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PARP抑制剂 (PARPis) 已被美国食品药品监督管理批准用于医治卵巢癌、乳腺癌及原发性腹膜癌等多种实体肿瘤。血液毒性是PARPis最常见的不良反应之一,若严重的血液毒性未得到及时控制,可导致出血、感染等不良(系统自动过滤词),严重时可危及患病者生命。那不同PARPis(奥拉帕尼(olaparib)(Olaparib)、尼拉帕尼(niraparib)(Niraparib)和Veliparib血液毒性的发生率是好多呢?
检索PubMed,Embase和肿瘤学会议论文集,筛选纳入研究PARPis的II期和III期随机对照临床实验(RCTs),提取PARPis相关血液毒性的数据,计算PARPis相关血液毒性的发生率及发生风险。结果显示PARPis相关的严重血液学毒性的发生率区别为:中性粒细胞降低:32.9%,血小板降低:15.9%,贫血:9.1%。Olaparib与严重中性粒细胞降低的风险延长有关。Veliparib与严重中性粒细胞降低和血小板降低的风险延长有关。Niraparib与严重血小板降低,贫血和中性粒细胞降低风险延长相关。亚组分析结果显示PARPis单药医治和PARPis联合单药化学疗法均可延长患病者血液毒性。
研究结论:PARPis可延长肿瘤患病者血液学毒性的发生风险,临床上使用PARPis时要关注血项的定期监控, 其中Olaparib与Veliparib常见的血液毒性是中性粒细胞降低,而Niraparib常见的血液毒性是血小板降低,患病者在接受Niraparib医治
前,血小板计数应恢复至≥100 ×109/L,化学疗法后血小板减少患病者应使用促血小板生成的细胞因子(如重组人血小板生成素),有助于患病者及时接受Niraparib的维持医治。
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